Form Keberatan

Ajukan keberatan atas layanan informasi

Form Keberatan

Isi data berikut untuk mengajukan keberatan.

No. Registrasi Permohonan Informasi *

Klik tombol “Cek Registrasi” untuk mengisi data dasar otomatis.

Nama Pemohon Informasi

Informasi yang dibutuhkan oleh pemohon

NIK Pengaju Keberatan *

Nama Lengkap Pengaju Keberatan *

No. HP *

Email *

a. Permohonan informasi ditolak

b. Informasi berkala tidak disediakan

c. Permintaan informasi tidak ditanggapi

d. Permintaan informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta

e. Permintaan informasi tidak dipenuhi

f. Informasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

g. Lainnya

Isi kolom ini jika memilih alasan “Lainnya”.